（唐）孙思邈
张湛曰：“夫经方之难精，由来尚矣。”今病有内同而外异，亦有内异而外同，故五脏六腑之盈虚，血脉荣卫之通塞，固非耳目之所察，必先诊候以审之。而寸口关尺，有浮沉弦紧之乱：俞穴流注，有高下浅深之差；肌肤筋骨，有厚薄刚柔之异。唯用心精微者，始可与言于兹矣。
今以至精至微之事，求之于至粗至浅之思，□不殆哉！若盈而①之，虚而②之，通而③之，塞而④之，是重加其疾而望其生，吾见其死矣。故医方卜筮，艺能之难精者也，既非神授，何以得其幽微？世有愚者，读方三年，便谓天下无病可治；及治病三年，乃知天下无方可用。故学者必须博极医源，精勤不倦，不得道听途说，而言医道已了，深自误哉!
凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救生灵之苦。若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍媸，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想。亦不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命。见彼苦恼，若己有之，深心凄怆，勿避险巘。昼夜寒暑、饥渴疲劳，一心赴救，无作功夫形迹之心。如此可为苍生大医，反此则是含灵巨贼。自古名贤治病，多用生命以济危急，虽曰贱畜贵人，至于爱命，人畜一也。损彼益已，物情同患，况于人乎!夫杀生求生，去生更远。吾今此方所以不用生命为药者，良由此也。其虻虫、水蛭之属，市有先死者，则市而用之，不在此例。只如鸡卵一物，以其混沌未分，必有大段要急之处，不得已隐忍而用之。能不用者，斯为大哲，亦所不及也。其有患疮痍、下痢，臭秽不可瞻视，人所恶见者，但发惭愧凄怜忧恤之意，不得起一念蒂芥之心，是吾之志也。志存救济，故亦曲碎论之，学者不可耻言之鄙俚也。
（选自《备急千金要方》卷第一，有删减）
（1）可填入第二段方框处的虚词是
A.其
B.乃
C.则
D.而
（2）按照顺序填入第二段①②③④处的词应该是
| A.加 | 减 | 开 | 闭 |
| B.减 | 加 | 闭 | 开 |
| C.损 | 益 | 壅 | 彻 |
| D.益 | 损 | 彻 | 壅 |
（4）评析本文的思想意义。
答案：
（1）A
（2）D
（3）作者这句话的意思是：我志在救护帮助世人，所以琐碎地谈论了这些。
①比如第三段作者说“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救生灵之苦”。说明孙思邈非常重视医生的品德，他认为一个医生要安定神志，无欲念，无希求，首先表现出慈悲同情之心，决心拯救人类的痛苦。
②比如第三段作者说“若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍媸，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想”。说明医生要有普度众生、公平待人、舍己为人、感同身受之心。
③比如第三段作者说“至于爱命，人畜一也。损彼益已，物情同患，况于人乎!夫杀生求生，去生更远”。说明大医要有博爱之心，不能杀生求生。
（4）本文论述了有关医德的两个问题：第一是精，即要求医者要有精湛的医术；第二是诚，即要求医者要有高尚的品德修养，诚于患者，心系苍生。
医者要有精湛的医术，还必须言行审慎。学者必须博极医源，精勤不倦。医者要有高尚的品德修养，诚于患者，心系苍生；大医要有普度众生、公平待人、舍己为人、感同身受之心；大医要有博爱之心，不能杀生求生。这些理论与思想，对行医者有巨大的思想意义。
解析
（1）A.“其”置于句首，和“哉”用在一起，加强反诘语气。选项填入恰当。译文：难道不是很危险？B.“乃”，可作连词，于是；也可作副词，才；或可作副词，竟然。不表示疑问、反问等语气。选项填入不恰当。
C.“则”，可作连词，表示承接关系或转折关系，不表示疑问、反问等语气。选项填入不恰当。
D.“而”一般作连词，可表顺承、转折、并列等关系，不表示疑问、反问等语气。选项填入不恰当。
故选：A。
（2）本题可采取“语境分析推断法”来推断。后文中有“是重加其疾而望其生，吾见其死矣”，翻译成“这些治疗方法是在加重病人的病情，你希望他能痊愈，我却看到他更加危重了”，说明前文是一些错误的治疗方法。如果实证用“减”“损”之法就不是错误的治疗方法了。根据这一点，第一空可先排除BC项；第二句话的意思是“虚证却用泻法治它”，用“损”比用“减”好，强调程度更深，据此可排除A。
译文：如果实证却用补法治它，虚证却用泻法治它；气血通利的却还要去疏通它，明明不顺畅却还要去阻塞它。
故选：D。
（3）解答本题，主要是结合观点，从文章中去找例证。通过分析文章的思路，把握观点和例子之间的关系。从以下方面作答：孙思邈非常重视医生的品德，他认为一个医生要安定神志，无欲念，无希求，首先表现出慈悲同情之心，决心拯救人类的痛苦。比如第三段作者说“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救生灵之苦”。作为医者，当抛却个人的私欲，有大公无私之心，能同情患者，身担重任。
孙思邈认为医生要有普度众生、公平待人、舍己为人、感同身受之心。比如第三段作者说“若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍媸，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想”。就是要医者不管交往密切的还是一般的朋友，是汉族还是少数民族，是愚笨的人还是聪明的人，一律同样看待，都存有对待最亲近的人一样的想法，都要一视同仁，公平待人，当至亲看待。
大医要有博爱之心，不能杀生求生。 比如第三段作者说“至于爱命，人畜一也。损彼益已，物情同患，况于人乎!夫杀生求生，去生更远”。作者说到爱惜生命，人和畜牲都是一样的。不能损害个体生命，做有利自己的事情，也不能瞻前顾后，考虑自身的利弊得失，爱惜自己的身家性命。
（4）本文论述了有关医德的两个问题：第一是精，即要求医者要有精湛的医术；第二是诚，即要求医者要有高尚的品德修养，诚于患者，心系苍生。
医者要有精湛的医术，还必须言行审慎。这些论述主要在第一第二段。第一段中说：唯用心精微者，始可与言于兹矣。意思就是医者要用心精细，精通医道。第二段中说：学者必须博极医源，精勤不倦，不得道听途说。意思就是，学医的人必须广泛深入地探究医学原理，勤勉不倦。
医者要有高尚的品德修养，诚于患者，心系苍生；大医要有普度众生、公平待人、舍己为人、感同身受之心；大医要有博爱之心，不能杀生求生。这主要在第三段文字中。第三段说：凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。又说：虽曰贱畜贵人，至于爱命，人畜一也。损彼益已，物情同患，况于人乎!夫杀生求生，去生更远。作者既谈医术，又谈医德，这些理论与思想，对行医者有巨大的思想意义。
参考译文：
晋代学者张湛说：“经典的医方难以精通，由来已经很久了。”这是因为疾病有内在的病因相同而外在症状不同，和内在的病因不同而外在症状相同的缘故。因此，五脏六腑是充盈还是虚损，血脉营卫之气是畅通还是阻塞，本来就不是单凭人的耳朵眼睛所能了解得到的，一定先要诊脉来了解它。但寸关尺三部脉象有浮、沉、弦、紧的不同；腧穴气血的流通输注，有高低浅深的差别。肌肤有厚薄、筋骨有强壮柔弱的区分，只有用心精细的人，才可以同他谈论这些道理。
如果把极精细、极微妙的医学道理，用最粗略最浮浅的思想去探求它，难道不是很危险吗？如果实证却用补法治它，虚证却用泻法治它；气血通利的却还要去疏通它，明明不顺畅却还要去阻塞它；寒证却给他用寒凉药，热证却给他用温热药。这些治疗方法是在加重病人的病情，你希望他能痊愈，我却看到他更加危重了。所以医方、占卜，是难以精通的技艺。既然不是神仙传授，凭什么能懂得那深奥微妙的道理呢？世上有些愚蠢的人，读了三年医方书，就夸口说天下没有什么病值得治疗；等到治了三年病，才知道天下没有现成的方子可以用。所以学医的人一定要广泛深入地探究医学原理，专心勤奋不懈怠，不能道听途说，一知半解，就说已经明白了医学原理。如果那样，就大大地害了自己呀！
凡是品德医术俱优的医生治病，一定要安定神志，无欲念，无希求，首先表现出慈悲同情之心，决心拯救人类的痛苦。如果有患病苦来求医生救治的，不管他的贵贱贫富，老幼美丑，是仇人还是亲近的人，是交往密切的还是一般的朋友，是汉族还是少数民族，是愚笨的人还是聪明的人，一律同样看待，都存有对待最亲近的人一样的想法，也不能瞻前顾后，考虑自身的利弊得失，爱惜自己的身家性命。看到病人的烦恼，就像自己的烦恼一样，内心悲痛，不避忌艰险、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳，全心全意地去救护病人，不能产生推托和摆架子的想法，像这样才能称作百姓的好医生。与此相反的话，就是人民的大害。自古以来，有名的医生治病，多数都用活物来救治危急的病人，虽然说人们认为畜牲是低贱的，而认为人是高贵的，但说到爱惜生命，人和畜牲都是一样的。损害别个有利自己，是生物之情共同憎恶的，何况是人呢！杀害畜牲的生命来求得保全人的生命，那么，离开“生”的道义就更远了。我这些方子不用活物做药的原因，确实就在这里！其中虻虫、水蛭这一类药，市上有已经死了的，就买来用它，不在此例。只是像鸡蛋这样的东西，因为它还处在成形前的状态，一定遇到紧急情况，不得已而忍痛用它。能不用活物的人，这才是能识见超越寻常的人，也是我比不上的。如果有病人患疮疡、泻痢，污臭不堪入目，别人都不愿看的，医生只能表现出从内心感到难过的同情、怜悯、关心的心情，不能产生一点不快的念头，这就是我的志向。我志在救护帮助世人，所以琐碎地谈论了这些。学医的人不能因为我说得粗俗而感到耻辱。
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